치매에 대하여

Ⅰ. 치매에 대하여

1. 정의
치매란 뇌의 기질적인 병변에 의해 후천적으로 발생되는 인지기능의 다발성 손상을 의미한다.

인지기능의 다발성손상은 주로 일반지능 ,배우고 기억하는 것, 언어, 문제해결능력, 지남력, 지각, 주의집중, 판단, 사회적 기능, 인격의 손상을 의미한다.

2. 원인

1) Alzheimer병
가장 흔하고 원인적 치료가 불가능한 대표적인 것
치매의 진행이 빠르고 보행장애, 발작 등 신경증상이 특징적

 

2) 혈관성 치매
주원인은 뇌경색과 뇌출혈
손발의 마비, 보행장애, 언어장애 등의 신경손상

 

3) 알콜성 치매
장기간 음주로 인해 뇌의 기질적 병변이 발생
여러 가지 정신 신경증상

 

4) AIDS - 치매복합 

만성 AIDS 뇌증이라고도 하며 신경학적합병증에서 가장 흔함
진행성치매, 보행실조, 인지기능 장애

3. 종류

1) 단순치매
건망증 등의 지적손상과 더불어 감정의 둔화, 의지-의욕의 저하 등 인격의 변화가 있는 것이며 다른 정신증상은 나타나지 않는다.

2) 복합치매
치매증상 외에 환각, 망상, 이상행동, 흥분 등의 정신증상을 동반.

4. 정도
1) 경증치매
일상회화, 사물의 이해가 가능하나 내용이 부족하다.
사회적인 일에 흥미나 관심이 저하된다.
가끔 care를 필요로 하는 정도의 지적쇠퇴가 있다.

2) 중증치매
간단한 일상생활만 가능하다.
익숙하지 못한 환경에서는 일시적으로 분간을 못한다.
자주 care가 필요하다.

3) 고도치매

단순한 일상회화도 곤란하다.
항상 care가 필요하다.

5. 진단

병력수집 및 임상적인 증상 :
일상생활에 장애를 일으키는 기억력과 지남력 장애가 적어도 6개월 이상지속
지능평가검사
신경정신학적검사
신체검진
임상검사
뇌전도 검사
기능사정(CT, MRI, PET, SPECT)

☞ 진단시 고려해야 할 5가지 항목

1. 치매의 원인질환
2. 인지기능평가
3. 이상행동 또는 문제 행동 평가
4. 일상 생활 수행 능력 평가
5. 운동 감각 기능 평가

6. 증상

1) 인지적 증상
기억력상실
실어증
통합 운동장애
지남력 상실
계산능력 저하
판단력 및 문제해결 능력 저하

2) 비인지적 증상
우울증
정신병적 증상 : 환각, 망상, 의심
파괴적 행동: 비협조성 ,배회, 반복적 행동

[ 치매노인의 구체적 이상행동 ]
이물질을 먹는다.
칼과 같이 예리한 물건을 함부로 휘두른다
돈을 함부로 쓴다
죽고싶다고 말한다
수도꼭지를 틀어 놓은 채 그대로 둔다
전기제품의 스위치를 끄지 않는다
전화를 분별없이 오래 사용한다
먹어도 먹어도 먹고싶어 안달한다
한밤중에 돌아다닌다.
성적인 수치심이 없어진다.
무엇이든 집어들고 들어온다.
이웃사람에게 험담을 하고 다닌다
장소와 시간 사람을 구별하지 못한다.

7. 예방
혈관성치매의 예방이 중요 (고혈압, 뇌동맥경화의 치료)
정기적인 검진
균형있는 식사
술을 마시면 위험
정신적 활동을 보존
각종검사를 사전에 점검