복부종괴(딱딱한 덩어리)

 

 

복부종괴(딱딱한 덩어리)

 

배가 아파서 병원에 가서 진찰을 받게 되면 의사가 배를 만져보게 된다. 이것은 뱃속에 덩어리가 있는지 또는 정상 장기가 지나치게 커진것은 없는지 를 살펴보기 위함이다. 의사가 아닌 일반인도 가끔 우연히 자신의 배를 만지다가 덩어리가 만져진다거나 눌러서 아픈곳이 있다고해서 병원에 찾아오기도 한다. 다음은 배에서 만져지는 덩어리에 대한 설명이다. 가끔 오목가슴의 양쪽 갈비뼈 사이에 덩어리가 있다고 찾아오는 사람이 있다. 이것은 가슴의 한가운데 있는 흉골의 끝이 마치 칼끝처럼 되어 있어서 만져지는 것이며 이것을 검상돌기라 한다. 그러나 그림에서처럼 오목가슴의 왼쪽 갈비뼈에 연하며 딱딱한 덩어리가 만져진다면 위의 분문부에 있는 위암일 수도 있고 부드럼고 길게 만져진다면 우리말로 '지라'라고 하는 종대된 비장일 가능성이 많다. 비장은 정상상태에서는 만져지는 장기가 아니다. 비장이 만져지면 간경변증 같은 간 질환이나 만성 백혈병 같은 혈액 질환을 의심하게 된다. 장티푸스 환자의 경우에도 비장이 커져 만져지는 경우가 있다. 우측갈비뼈아래에서 부드럽게 만져지는 장기는 간이다. 간은 정상인 가운데 25%에서는 만져지지만 의사가 아닌 일반인들은 너무 부드러워 만지기 어렵다. 술을 많이 먹고 지방간이 심하면 비교적 딱딱한 큰간을 만질수 있고. 간염이 오래되어서 간경변증이 있는 경우에는 울퉁불퉁하며 커진 간을 만질수 있다. 간경변증이 심하면 간이 오그라 들어서 작아지고 안 만져지지만 간경변증은 한편으론 간이 재생되고 있기 때문에 간이 커져서만져지는 경우가 흔하다. 이렇게 간이 커진 중에서 거의 돌덩어리처럼 딱딱하게 만져지는 곳이 있으면 간암을 의심해본다. 췌장은 위의 뒤편에 있지만 췌장에 종양이 생기거나 커지면 의외로 쉽게 덩어리를 만질수 있다. 흔히 췌장은 위 뒤에 있으므로 뱃속 매우 깊은 곳에 있다고 생각하지만 뱃속의 한가운데는 척추가 있어서 크게 올라와 있기 때문에 그위에 췌장이 놓여있으므로 실제로는 비교적 뱃가죽에서 가깝다. 우측 갈비뼈 직하부에 골프공 크기의 덩어리가 만져지면 이것이 굳을 수도 있고 때로는 말랑말랑하게 만져지고 누르면 약간 아프거나 하는 것은 쓸개이다. 정상인에서 쓸개는 만져질수가 없으며 만일 만져진다면 만성 담낭염이나 담낭암 등 이상이 생긴 경우이다. 마른사람에서는 우측 윗배의 대장에 변이 차서 길게 덩어리가 늘어져 있는 것이 만져지는 경우는 변비가 심할때 그렇다. 여성에서 치골 바로 위에서 딱딱한 덩어리가 만져지면 자궁 근종일 가능성이 많고 젊은 여성에서 비교적 둥그렇고 부드러운 덩어리는 임신으로 커진 자궁이다. 우측 아랫배는 특히 중요한 장소로서 만일 이곳에서 딱딱한 덩어리가 만져지면 그것이 눌러서 아프든지 안아프든지 간에 반드시 병원에 가서 진찰을 받아봐야한다. 이곳에는 대장암이 덩어리를 형성할수 있고 충수가 터져서 고름 덩어리를 만들수도 있기 때문이다. 배를 만져보면 한가운데 펄떡펄떡 뛰는 곳이 있다. 이것은 다리로 가는 엄지손가락 굵기의 대동맥이 심장의 박동에 따라서 움직이기 때문이다. 이런장소는 누르면 통증이 있다. (일반적으로는 아랫배를 누르면 여기저기 아픈곳이 많다.이런것은 대게 과민한 대장 때문이며 나븐 증상이 아니다.) 실제로 암덩어리는 암이 장막 밖으로 번지거나, 위장 벽에 깊이 박히기 전에는 덩어리로 만져져도 눌러서 크게 아프지 않다. 초기에는 더군다나 증상이 없다. 만일 배의 양쪽에 있는 큰덩어리가 만져진다면 신장이 모두 무수한 물혹으로 변하는 병인 다발성 신낭종이라는 병이다. 이병은 증상이 없는 경우도 많지만 고혈압이 생기고 마지막에는 신장기능이 나빠지기도 한다.사람들이 흔히 뱃속에서 큰 덩어리가 이리저리 옮겨다닌다고 하는데 신경이 예민하고 기능성 위장장애가 있는 환자에게서 이런 증상이 나타나는 경우가 많다. 실제로 뱃속에 병적인 덩어리가 생기면 뱃속에서 함브로 이동을 하지 않으며 항상 만져진다. 창자의 연동운동이 항진되어 있으면 분절운동시에 약간 덩어리처럼 만져지다가 한참 만지고 있으면 없어지곤한다. 예외적으로 장중첩이 있는 경우에는 중첩이 진행하면 덩어리가 이동할수가 있다. 또 위속에 큰 위석이 있으면 이것이 위치변동하는 경우가 있다