담도암

담도암

 

담도암(=담관암)

간에서 만들어진 담즙이 십이지장으로 내려 가는 길을 담관이라고 합니다.

간세포에서 만들어진 담즙은 아주 가는 담관으로 모이고 이들이 좀더 큰 담관으로 모이고 결국에는 좌.우 주간관으로 모인다.

좌.우 주간관은 합쳐져 총간관을 형성하고 이들이 내려 가다 담낭이라는 쓸개 주머니를 만든뒤 총수담관으로 이어진다.

총수담관은 췌장속으로 들어가 췌장관과 만난뒤 십이지장으로 연결된다.

이러한 담관에서 발생하는 암을 담관암이라 하는데 이중 간에 있는 아주 가는 담관에서 발생하는 경우는 간암에 포함시키고 주간관 이하에서 발생하는 경우만 (간외) 담관암이라한다.





증 상

제일 많은 증상은 역시 황달(약 90%)이다.

이외에도 체중감소, 상복부 동통, 오한과 열등을 동반할 수 있다.



진단 방법

담도 조영술 초음파 복부 전산화 단층 촬영 혈청 검사 (항암 표지자 검사)



치 료

1) 수술적 치료:
수술이 상당히 어렵다. 근위부 담도(간문맥부)를 잘라내고 소장과 간내 담도를 연결하면 되나 때론 간 절제술을
병행하여 시행해야 하고 어렵게 수술을 시행하더라도 예후는 극히 불량하다.

담도만을 절제하고 보통 상위부 담도와 소장을 연결하는 문합술을 시행한다.

췌.십이지장 절제술인 위플씨 수술을 시행한다.

가장 예후가 좋은 편이다.

　

수술 증례 (여, 54세)

간문맥 부위의 간을 절제하고 소장으로 연결하기 전 담도에 각각 관을 박아 놓았다.

우측 간담도에는 3개, 좌측 간 담도에는 1개의 관이 보인다.

간의 담도에 박아 놓은 관은 소장을 통해 몸 밖으로 배출되고 간과 소장을 연결한다.

절제한 간과 담낭, 담도가 보인다.

절제된 근위부 담도



2) 항암화학 요법

담도암은 항암제 치료에 잘 반응하지 않으나 근래 새로운 항암제가 몇 종 개발되었다.

이들의 치료 효과가 기대된다.

3) 방사선 치료: 수술과 함께 사용하면 국소 재발을 막는 데 효과가 있다.



예 후

담도암의 예후는 극히 불량하여 완치율은 약 10%이다.

근위부 담도암의 경우는 완치율이 거의 없고 중위부
담도암의 경우는 10%, 원위부 담도암의 경우는 25% 정도된다.





담관암은 주로 좌우의 간관이나 총간관 총담관 담관말단에서 발생하는 원발성 악성종양이다.

담낭암보다 발병률이 낮으며 50∼70세의 나이층에서 다발하고, 남성이 여성보다 발병률이 높다.

병인은 아직 모르는 상태다.

서양의학에서는 주로 수술요법과 방사선·화학요법 등으로 치료한다.

담관암은 담낭암과 같이 암조직의 성장속도와 전이속도가 빠르다.

임상에서 황달증상이 나타나면 진행속도가 더욱 빨라진다.

대부분 환자가 확진 후 3개월 내에 사망한다.

검사실 소견으로는 전형적인 폐색패턴을 보이며 황달이 나타난다.

그러나 한쪽 폐색일 경우에는 황달이 나타나지 않는다.

일찍 발견하기가 어려우며 진찰할 때는 이미 때가 늦는 경우가 많고, 담석과 함께 존재하는 경우는 적다.

초기 발병증상의 특징은 적은 편인데, 황달을 주된 증세로 하는 예가 많고 피부의 가려움증이나 회백색의 변, 체중감소, 전신무력감 등을 호소하기도 한다.

50%의 환자가 상복부의 통증을 호소하며 미열과 식욕감퇴 증상도 수반한다.

간장이 비대해지며 압통은 없다.

한의학적 치료에서 담낭암, 담관암, 췌장암, 간암 등의 통증을 억제하면서 치료하는 것은 보통 어려운 문제가 아니다.

침과 뜸 그리고 자체 개발한 한약물로 어느정도 통증을 억제하지만 완전히 제거하지는 못한 상황이다.

임상의 예를 보면, 포항에 사는 60대 남자가 97년 8월 말기 담관암 확진을 받고 초음파검사에서 암조직의 크기는 31×33㎜였고 복부에 창만과 통증, 기침, 소화장애를 호소하였다.

체질검사 결과 소양인이었는데, 한약을 2주 복용한 후 복부통증이 거의 없어지고 식사량도 증가하였다.

4주 치료 후에는 거의 활동이 불편이 없어지고 기력도 많이 회복되었다. 8주 치료 후 내원하여 초음파검사에서 암조직이 28×31㎜로 줄어들었다.

암발견 당시 병원에서 3개월밖에 못 산다고 하였으나 지금 이 환자는 아무 불편 없이 살고 있다고 한다